Arrêt cardiaque: le choix du défibrillateur automatisé

Arrêt cardiaque: le choix du défibrillateur automatisé

05/08/2010

Actuellement, en France, environ 35.000 défibrillateurs cardiaques externes sont désormais installés. Un chiffre qui a explosé si on le compare aux 9.000 appareils seulement disponibles en 2005. Ces défibrillateurs, désormais installés dans des lieux stratégiques des villes (poste, mairie, gares, musées, installations sportives, ou entreprises…), permettent à tout un chacun, face à une personne perdant connaissance après une crise cardiaque, de pratiquer un choc électrique capable de réanimer la victime. Si des efforts restent à faire en terme d'équipements et de maillage sur le territoire, la vraie question concerne désormais la formation.

Qui est capable d'identifier un arrêt cardiaque chez un individu brutalement foudroyé par un malaise et oser alors, le cas échéant, se servir d'un défibrillateur? Même si ces appareils sont automatisés, avec une commande vocale décrivant à chaque étape trois ou quatre gestes à accomplir, une formation, même courte, n'est pas inutile, ne serait-ce que pour faire prendre conscience de la simplicité de la procédure.

Dans ce cadre, un arrêté du ministère de l'Intérieur paru mardi au Journal officiel donne son aval à la mise en place d'une initiation «à la prise en charge de l'arrêt cardiaque et à l'utilisation de défibrillateurs externes automatisés». Cette initiation, qui serait organisée dans le cadre de la «sensibilisation de la population aux gestes de premiers secours», fait suite à un avis de l'Observatoire national du secourisme daté du 2 juillet 2009. Elle a pour objet «l'acquisition par la population des connaissances nécessaires à identifier les signes permettant de reconnaître un arrêt cardiaque et à réaliser, auprès d'une victime d'un arrêt cardiaque, les gestes permettant d'augmenter ses chances de survie». Cette initiation, non obligatoire, est dispensée sur une durée maximale d'une heure, par les formateurs en premiers secours des organismes habilités ou des associations agréées à l'enseignement du secourisme. Depuis un décret de mai 2007, toute personne est autorisée à utiliser un défibrillateur automatique.
«Dès la classe de 6e»

«L'installation de défibrillateurs dans les lieux publics, les zones de haute fréquentation (gares, marchés, salles de spectacles, stades, trains), a permis à certains pays de prouver qu'ils pouvaient sauver de très nombreuses vies, explique le professeur Alexandre Mignon (anesthésiste-réanimateur, hôpital Cochin, Paris).

Ainsi, le Japon vient de publier une étude de très haut niveau dans le New England Journal of Medicine en mars 2010, la bible des revues médicales, rapportant son expérience au niveau du pays entier.» Du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2007, plus de 300.000 arrêts cardiaques en lieu public ont été enregistrés au Japon pour une population d'environ 125 millions d'habitants. Durant la période de l'étude, le nombre de défibrillateurs en accès public a explosé, passant de 9.000 à près de 90.000, soit de 1 par km² à plus de 4 par km². Dans le même temps, la survie sans séquelles neurologiques a été multipliée par 2 chez les patients passant de 15% à plus de 30%. Le délai moyen d'application des chocs électriques a été aussi réduit de près de moitié, en particulier par l'application non plus par les équipes de secours, mais par les premiers témoins de l'arrêt cardiaque.

L'Association RMC BFM, présidée par Isabelle Weill depuis deux ans, se bat depuis plusieurs années pour développer le parc de défibrillateurs dans l'espace public, définir des lieux d'implantation optimaux et mettre en place des formations rapides pour apprendre à la population à utiliser ces appareils.

«Une formation courte est suffisante, assure le professeur Alexandre Mignon. Ces défibrillateurs sont très simples à utiliser. Leur maniement peut être appris à l'école dès la classe de 6e, par une formation de 60 minutes sur les gestes qui sauvent, lors du passage du permis de conduire, lors de la journée d'appel, dans les entreprises…» Une application iPhone de géolocalisation des défibrillateurs devrait bientôt permettre d'identifier l'appareil le plus proche.